浙江省医用耗材采购研究报告：价格联动（26页）

医疗机构耗材费用支出大幅削减，国产品牌替代进程加快。宁波全市公立医疗机构在实施 5 批次的耗材 集中采购后，截止到 2016 年 6 月，宁波通过医药耗材集中采购金额为 11.34 亿元，比较集中采购前的 价格为 17.09 亿元，累计节省医疗费用 5.76 亿。同时，宁波规则主导的医用耗材集中采购方式，逐渐 打破进口耗材的垄断格局，促进了国产品品牌的替代进程，按照第三批医用耗材集中采购情况来看，合 计采购 404 个产品，其中国产产品比例 51%，进口产品比例为 49%。以临床常用的内镜手术止血夹子 产品为例，在集中采购以前主要应用价格较高的日本奥林巴斯品牌，在集采过程中，通过选用可替代、 价格低的国产产品，实现国产品牌在全市的推广应用。

2018 年 11 月，浙江省发布《关于执行浙江省医用耗材集中采购在线交易产品全国最低价格联动结果的 通知》，其中涵盖了 95 家械企的 546 个产品需要进行价格调整，涉及介入骨科（脊柱、关节、创伤、其 他）、普外科、心脏起搏器、电生理、高分子材料、镇痛泵等，与当时需填报全国最低价的 365 家企业 相比，26.0%的企业需降低产品价格。其中骨科产品数量高达 250 个，在此次价格调整中进行了较大幅度的变动，其中膝关节假体降价金额最 大由 9547 元下降 5186 元，其中金属锁定接骨系统降价幅度最大为 81.77%。骨科产品在浙江省耗材集 采中具有代表性的大幅降价，企业需不断加强成本控制提高行业竞争力。

24 省划定十大高耗目录，10 省推进诊断试剂采购。根据临床使用量大、单价高的特点，各省划分了十 大高值耗材类别，主要涵盖了血管介入类、非血管介入类、骨科植入、神经外科、电生理类、起搏器类、 体外循环及血液净化、眼科材料、口腔科、其他等。截止到 2018 年 3 月，全国 24 省已开展十大类高值 耗材集中采购，占比高达 77.4%。另有 14 省扩大省级采购目录，启动了低值医用耗材集中采购；10 省 开启试剂采购。 以宁波规则为源头，确认耗材采购降价核心，以联合议价为手段，促进械企耗材低价进场：①2013 年 -2015 年，浙江省完成 5 批次医用耗材集中采购，共成交 1436 个产品，平均降幅 43.2%。②2018 年 4 月起，河南省通过河南省人民医院、郑大一附院联合议价，推动全省实施高值医用耗材（试剂）价格联 动，预计高耗平均降幅 18.8%，试剂平均降幅为 28.1%。③2017 年，陕西省启动 13 大类高值耗材阳光 采购，平均降幅为 18.37%，有 91.6%的品种在全省最低价的基础上价格进一步降低。④2018 年 6 月， 京津冀开启首批 6 大类医疗耗材联合采购，北京市 120 家医疗机构预计六类医用耗材采购价格平均下降 15%以上。⑤2014 年-2017 年，四川省在全国率先开展高值医用耗材集中挂网阳光采购，总计挂网达到 43 个亚类、6.98 万个产品，实施高值医用耗材阳光采购 3 年间，平均降幅达 22.1%，共节约采购资金 9.6 亿元。