医疗信息化行业报告：从美国医疗信息化发展历程看国内HIT行业发展趋势（40页）

纵览美国医疗改革政策，医疗信息化和医保支付制度改革交叉推进。 医疗信息化是实现医疗改革的核心工具。医疗改革要实现：1)实现医疗质量的提升；2)医疗费用增 速控制。而要实现这两个目标，需要以医院医疗过程的有效管理为基础，医疗信息化是实现这一管 理的有效工具。 支付制度改革和医疗信息化建设需要交叉推进。在推进支付制度改革前，必须通过医疗信息化的基 础设施建设积累数据，而支付制度改革的深化必须与医疗信息化能力加强同步进行。随着支付改革 的完成，医疗信息化驱动因素则会由医保方的政策驱动转向医院控费的内生驱动。

美国 EHR 行业四巨头市占率总体提升。Epic(非上市)、Cerner[CERN.O]、Meditech(非上市)、和 McKesson[MCK.N]，四家公司的 EHR 产品在大型医院市场份额总计 77%，较 2005 年提高了 15 个百分点。 EHR 巨头公司市占率出现分化，分化期对应于 MU 第 2 阶段。Epic 和 Cerner 实现了市占率的提 升，成为全美 EHR 市场 TOP2。而 Meditech 和 McKesson 的市占率分别降低了 6%和 12%。分 化主要在 2012~2016 年，在时间节点上对应于有效使用(MU)标准公布到实施的全阶段。

Epic 成立于 1979 年，是美国最大的医疗信息化厂商之一。2018 年，Epic 市占率全美第一，收入 超过 27 亿美元，雇员超过 9400 人。Epic 的主要业务模式为 EHR 产品的开发和销售，提供以 Chronicles 数据库为核心的集成化医疗信息软件。Epic 是私营企业，通过让员工持有大部分股份 形成内部激励。另外，Epic 运营开支的 40%用于技术研发。 2003 年，全美最大的医护管理机构 Kaiser Permanente 采用了 Epic 的电子病历系统，Epic 确立 了大型机构的市场定位。在 MU 第 2 阶段获得市场认可，Epic 在大型医院市场份额由 10%提升至 26%。根据 KLAS 的咨询报告，Epic 的产品在医疗机构和个体诊所的受欢迎程度是最高的。

Cerner 成立于 1979 年，是目前全球规模最大的医疗信息化厂商之一，市值超过了 230 亿美元， 其主要业务包括核心 EHR 等传统 HIT 产品，及收入周期管理(RCM)、公共卫生管理(PHM)等新产 品线。公司自成立以来一直保持着快速发展的节奏，2009 年以来，HITECH 法案推动医疗信息化 发展对公司增速产生了明显的刺激作用，2009 至 2018 年公司营收复合增速达到 13.8%，净利润 复合增速达到 14.1%。Cerner 预计至 2025 年，复合增长率保持在 7%-11%，这意味着公司预计 在 2025 年实现 87 亿到 124 亿美元的收入目标。