欧洲医保体系和人身险行业研究报告（30页）

英国国家医疗体系的核心为国民医疗服务体制（National Health Service，NHS）， 该体制实施于 1948 年，分为三大分级医疗体系。英国早期的社会医疗仅覆盖部分 民众，根据 1911 年通过的《国民保险法案》，只有收入低于某一水平贫困人士以 及缴纳社保金的雇员能够享有免费的医疗服务。1946 年，英国议会通过了《国民 医疗服务法案》(1948 年正式实施)，将国家医疗保险的范围扩大到全体民众（全 体公民和其他合法居民均也可享有同样的待遇），即全民医疗服务体制（NHS）， 英国也是最早实行全民医疗服务体制的国家。英国的 NHS 体系在英格兰、北爱 尔兰、苏格兰和威尔士略有不同，但整体上看，NHS 分为初级卫生保健和地区医 院和专科医院三大分级体系，目的是更合理和更公平的分配资源。初级卫生保健 在 2002 年 NHS 第一轮改革后由初级医疗信托（全科医生强制参加）提供，2012 年通过的《医疗与社会保健法案》改为由临床服务组织(Clinical Commissioning  Groups ,CCGs）提供服务，法案通过时共有 211 地方 CCGs（包括了全科医生和地 区医院）, 地方 CCGs 为区域内的民众提供初级卫生保健服务，以及急诊、门诊 和手术等二级保健服务。流程上，初级卫生保健主要由全科医生负责，英国公民 需要在居住地附近的全科医生诊所注册，当生病时首先需要找该诊所的全科医生 诊治，通常情况下患者需要经全科医生同意后才可以转移至地区医院治疗，需要 地区医院转诊后才可在专科医院就诊。此外，2012 年后也允许价格达到要求的私 营医疗组织参与至 NHS 竞争。

NHS 的特征为全民覆盖，保障范围广，资金主要来源主要为国家税收。NHS 最 大的特征为全民覆盖，保障范围包括门诊、手术和药品（英格兰用处方在药店拿 药需要缴纳部分费用）等均可免费享有，民众仅需要缴纳处方费、部分牙科和眼 科费用等不在 NHS 免费范围内的费用（16 年以下儿童、60 岁以上老人的和伤残 人士等会被免除部分费用）。NHS 的资金主要来源于国家税收。NHS 的经费由英 国财政部负责，即大部分的资金来源于税收，包括普通税收和国民保险税，此外 留学生以及其他在英国停留6个月以上的也需缴纳一定的NHS费用。支付体系上， NHS 的资金根据某地区的人口数量、年龄分布、地理位置、服务质量和结果等因 素确定分配给地方 CCGs 的资金，因为全科医生的收入也相对应的由签约人头(数 量和年龄等加权)及临床结果所决定，对于医院则更多的是按结果付费。