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2024-03-07 24 医药医疗器械行业报告
BMS 的纳武利尤单抗(O 药)与默沙东的帕博利珠单抗(K 药)分别于 2014 年 7 月和 2014 年 9 月首次在美获批上市。由于前期适应症布局较广泛,研发进 度较快,临床数据优秀,2014~2017 年间 O 药全球市场销售额一直领先着 K 药。 但经历 2015~2017 年的专利纠纷后,K 药未受败诉影响,加强市场商业化推 广,提升产品竞争力,于 2018 年 K 药全球销售额首次超越 O 药,此后 K 药一直 保持较高的销售年增长率(销售增长率持续高于 O 药)充分扩大市场营收规模及 领先优势,至 2022 年 K 药全球销售额突破 200 亿美元,成就“免疫之王”PD-1 药物,而 O 药的全球销售额仍未突破 100 亿。PD-1 药物全球销售额竞争的背后,核心的竞争点在于药物获批的适应症以及 药物在该适应症上的临床实验数据优劣。肺癌是全球最大的癌种,故而在肿瘤创新 药领域有“得肺癌者得天下”的行业背景,而非小细胞肺癌(NSCLC)则是最常见 的肺癌类型,约占全部肺癌人数的 80%~85%。 2014 年 K 药、O 药获批上市后,肺癌已成为其主要的销售领域,K 药和 O 药 也分别获批了非小细胞肺癌的二线适应症,用于治疗一线疗法经治失败且仍有疾 病进展的 NSCLC 患者。
然而非小细胞肺癌一线患者数量较多,潜在市场空间较大, 若能率先获批非小细胞肺癌的一线适应症,必定能够使药物销售收入快速增长;因 此,K 药与 O 药在临床实验及药物疗效方面的竞争再一次打响。由于 O 药比 K 药 更早获批上市,且 O 药针对非小细胞肺癌的一线适应症 III 期临床也比 K 药更早 启动,具有先发优势,因此在最初的竞争中 O 药便处于领先地位。 2014 年 1 月,BMS 正式开启了一项用于非小细胞肺癌一线治疗的 O 药 III 期 研究,代号为 CheckMate-026。CheckMate-026 是一项开放标签、随机化、III 期研究,主要研究 O 药单药用于治疗晚期 NSCLC 患者的一线疗法与研究者所选 择的化疗方案的疗效差异,实验共入组 541 名有效患者(共入组 1325 例),基线 患者此前均未接受过 NSCLC 的全身性治疗,且经检测的 PD-L1 表达为阳性(PDL1≥5%)。实验方案将 541 例(41%)患者按照 1:1 的比例接受随机化分组,其 中 271 例被分入 O 药组,治疗方案为 O 药 3 mg/kg,q14d;另外 270 例患者 被分入研究者选择的含铂双药化疗组,治疗方案为 q21d,最多治疗 6 个周期;对 照组中鳞状 NSCLC 患者给予吉西他滨+顺铂、吉西他滨+卡铂或紧杉醇+卡铂,非 鳞状 NSCLC 患者给予培美曲塞+顺铂或培美曲塞+卡铂;研究的主要终点是 PFS。
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