中国心血管行业报告（94页）

行业报告下载 2020年01月12日 07:07 管理员

中国心脑血管疾病住院总费用在快速增加。2016 年总费用超过一千亿人民币，其中急性心肌梗死（AMI）190.85 亿元，颅内出血 254.19 亿元，脑梗死 601.05 亿元。 2016 年 AMI 次均住院费用为 26056.9 元，颅内出血为 17787 元，脑梗死为 9387 元。费用负担年均增长速度分别为 29.15%、16.88%和 22.24%，年均增速远高于国民生产总值增速。中国心血管病患人数约 2.9 亿，大约每 5 人中就有 1 人患有某种形式的心血管疾病（远高于美国的每 33 人有 1 人患病）。大约每年每 1000 人中就有 3 人死于心血管疾病。中国每年新发中风患者 200 万人，其中 2/3 致死或致残，现存中风患者 700 万人，中国脑卒中死亡人数占全球的 29.4%。冠心病里的急性心肌梗死（AMI）死亡率从 2005 年开始呈现快速上升趋势，尤其是农村。

世界卫生组织将冠心病分为 5 大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死 5 种临床类型。心肌梗死（AMI），分为 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）和非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。临床治疗手段：通常为药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（简称冠脉搭桥术，CABG）。根据国家卫生健康委员会冠心病介入治疗注册数据，2017 年大陆地区冠心病介入治疗总数环比增长 13%。主要为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）约占 90.89%。PCI 术后患者死亡率定在较低水平 0.23%。ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中直接 PCI 比例为 42.2%，较 2016 年的 38.91%进一步提升。

遗传性心律失常多为基因通道突变所致，如长 QT 综合征、短 QT 综合征、Brugada 综合征等。后天性心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），心肌病，心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见。治疗心律失常的主要临床手段：除了药物主要有，导管射频消融、植入起搏器、植入除颤器等。根据国家卫生健康委员会网上注册系统的资料统计，2018 年导管射频消融术（RFCA）环比增长 13.2%；其中房颤消融环比增长 32%。

心血管疾病是高致死、复杂的急性病症，心肌梗死（STEMI）抢救的黄金时间只有发病后短短一小时，因此救治流程的快速有效非常关键。为解决这一问题，1981 年美国的 St. Agnes Hospital 建立了第一个 ECPC（急性胸痛中心），目前全美 ECPC 已经超过五千家，并纳入医保支付。最初建立 ECPC（急性胸痛中心）是为抢救急性心肌梗死患者，之后逐步扩展为服务低危、中危、高危的所有心血管疾病病患者。通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科和影像学科等）合作，提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高早期诊断和治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的能力，降低心肌梗死发生的可能性或者减少心肌梗死面积，并准确筛查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗，以改善患者临床预后的目的。胸痛中心并不是一个新的实体机构，它是整合医院内部现有资源、优化诊治流程、与院前急救系统无缝对接。目前全球尚未有 ECPC 的设立、运行标准模式，需结合实际情况建立适合当地医疗资源及适合当地患者的个体化模式。

中国心血管行业报告（94页）