医药政策系列研究报告：收入结构看医改（29页）

行业报告下载 2023年11月01日 06:19 175 管理员

医疗收入结构：2021年，全国公立医院医疗收入结构中医疗服务收入占比约为28%、药品占比为29%、耗材占比为15%、检查化验等收入占比为28%。财政补贴收入占比：2010-2021年，中国公立医院平均财政补贴收入从586.9万元上升到3782.1万元；在公立医院总收入结构中，财政补贴收入占比从2010年的8.2%上升至2021年的12.1%，2020年这个比例达到了15.9%。不合理的收支结构可能带来的问题：①总增长过快财政补贴压力大；②医疗服务类价格不合理不能体现医生价值；③药品耗材收入占比过高形成“以药养医”，引起医患矛盾等。2023年1-7月，三明医疗服务收入占比达到47%、检查化验收入占比为24%、药占比21%、耗材占比8%。与改革前医疗服务、药品耗材、检查化验2:6:2的结构相比已取得大幅改善，医疗服务收入占比快速提升，基本接近三明2021年在《三明市实施“六大工程”推进医改再出发行动方案》提出的力争在2025年前实现5:3:2的收入良性结构目标。

三级医院次均医药费用远高于县级医院。根据《国家卫生健康统计年鉴》，2010年-2021年我国人均医药费用平稳增加。2021年，三级医院住院病人和门诊病人的次均医药费分别为14284元和370元，远高于县级医院的6369 元和224元。我们认为，三级医院具有较高的医疗能力，能够满足更高的医疗需求，因此次均医药费远高于县级医院。从药占比变化上看，三级医院药占比下降速度快于县级医院。2016-2021年，三级医院药占比下降9.45pct，而县级医院同期药占比下降6.40pct。用药结构方面，中药使用比例有所提升且县级医院中药使用占比提升相对较快。2016-2021年，三级医院中药占比为18.3%，5年提升1.60pct；县级医院中药占比为15.3%，5年提升3.60pct。