COPD行业报告：慢性阻塞性肺疾病（35页）

行业报告下载 2024年06月26日 09:38 管理员

稳定期慢阻肺患者的药物治疗：初始药物治疗应基于患者的GOLD分组情况进行选择。对于A组COPD患者给予支气管舒张剂治疗（首选长效，短效亦可）；对于B组COPD患者，应以LABA+LAMA联用治疗；对于E组COPD患者，首选LABA+LAMA，但如果 EOS ≥ 300/μL或合并哮喘，则考虑使用LABA+LAMA+ICS三联治疗。LABA：长效β2受体激动剂，通过选择性兴奋β2-肾上腺素受体引起支气管扩张，对心脏β1受体作用微弱，心血管疾病风险小。主要包括沙美特罗，福莫特罗，维兰特罗等。LAMA：长效抗胆碱药，通过阻断M3胆碱能受体抑制支气管平滑肌收缩，从而扩张支气管，减少气道阻力。主要包括噻托溴铵，格隆溴铵，乌美溴铵等。ICS：糖皮质激素，具有强大的抗炎作用，可减轻气道炎症反应。主要包括布地奈德，氟替卡松等。联用效果：多项研究表明，与单药或双联疗法相比，三联疗法能够显著改善肺功能并减少急性加重的频率。但有研究指出一些 COPD患者接受了三联治疗却仍频繁出现急性加重：在43,753例接受维持治疗的COPD患者中，6,480例在接受≥3个月三联疗法的情况下仍出现了急性加重，其中约1/4的患者血嗜酸性粒细胞水平升高(BEC≥250 cells/µL)且急性加重次数≥3次，提示持续性嗜酸性粒细胞炎症或可作为生物制剂疗法的潜在机制。 LABA药物相互作用或为生物制剂带来潜在市场机会。有文献指出，LABA与CYP3A4抑制剂、其他肾上腺素能药物、利尿剂、 MAOIs、TCAs和β-受体阻滞剂等存在潜在的药物相互作用风险，可能导致严重的心血管不良反应和其他副作用。