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2025-03-27 37 金融行业报告
基本医保基金累计结余稳步增加,近年来结余增速趋缓。2024年基本医保收入增速5.5%,同期支出增速4.4%;基金 累计结余5.31万亿元,较上年增长0.51亿元,2024年医保基金累计结余增速放缓。随着人口老龄化加速,医疗需求 增加,医保基金累计结余增长仍然存在较大压力。近年来,药品器械集采扩面加速,DRG/DIP医保支付方式改革, 多项政策减轻医保支出压力。我国商业保费收入规模稳步扩大。2022年我国商业健康保险收入8653亿元,支出3600亿元。2023年收入9035亿元 ,较上年增长4.41%。我国商业保险体系分为疾病保险、医疗保险、其他保险三大类,其中医疗保险主要用于自费部 分赔付。 疾病保险:以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为风险发生时,当被保人达到保险条款所约定的重大 疾病状态后,给与赔付保险金。 医疗保险:费用补偿型医疗保险,覆盖特定药械、疗法、门急诊、住院的自费部分。定额给付型医疗保险以基本保险 金额为基数,按照约定计算方式(例如:住院天数*基数*3)定期进行赔付,往往涉及长期护理。 其他保险:失能收入损失保险覆盖特定疾病、恶性肿瘤、意外伤害导致的失能。护理保险覆盖特定疾病、意外伤残长 期护理,可细分为一次性保险金或长期保险金两类。医疗意外保险覆盖手术意外、介入诊疗意外、麻醉意外、手术并发症等。
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