连锁药店行业报告：全国布局（54页）

行业报告下载 2019年12月11日 07:33 管理员

新农合个人（家庭）账户逐步向门诊统筹过渡：个人（家庭）账户设立初衷：为提高农村居民参保积极性，扩大制度的覆盖面，在建立大病统筹基金的同时，建立了个人（家庭）账户，主要用于支付小额门诊费用； 2004年原国家卫生部等部门在进一步做好新农合工作的通知中，指出了“探索以大额医疗费用统筹补助为主、兼顾小额费用补助的方式”，鼓励各试点地区建立大病统筹基金。家庭账户具有和个人账户相似的弊端，如缺乏共济性以及沉淀资金过多。鉴于此，2007年国家在开展城镇居民基本医疗保险试点时，并未再建立家庭账户。与此同时，各统筹区开始新农合补偿方式的改革，试点门诊统筹的补偿方式。2009年国务院开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹机制。

新农合及城镇居民医保自2010年起逐步探索并试点门诊统筹补偿机制，现阶段城乡居民医保中仅少部分地区仍然保留个人（家庭）账户；《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》指出实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置。取消城乡居民个人（家庭）账户影响较小：1）根据公开数据并极端假设，全国范围内城乡居民医保个人账户年收入占比仅为个位数水平；2）城乡居民个人（家庭）账户累计结余占比较小：截至2015 年底新农合医保基金累计结余1338亿元，极端假设全部为个人（家庭）账户累计结余，则在整个医保基金累计结余中占比为10%，在医保基金个人账户累计结余中占比仅为23%；3）城乡居民医保定点机构与城镇职工医保定点机构为两套独立系统，目前上市连锁药店基本均为城镇职工医保定点资质，取消城乡居民个人（家庭）账户无影响。

城乡居民个人医保账户改革的启示： 1）个人账户设立初衷是鼓励人民参保，扩大医保覆盖面，在医保全面覆盖后呈现出资金“沉睡”及缺乏共济性的问题； 2）城乡居民医保体制经历了漫长的演变过程，由最初的住院统筹+部分新农合个人（家庭）账户模式逐步演变到住院统筹+门诊统筹+大病保险并取消个人（家庭）账户的更高层次医保体系，表明我国医保体系正在从最初的广覆盖、保基本向进一步降低人民群众就医负担的方向演化； 3）城镇职工个人医保账户已体现出资金“沉睡”及缺乏共济性的问题，现阶段已有多数地区试点门诊统筹、探索大病保险制度，结合2019年医改工作计划，我们认为城镇职工医保个人账户未来改进趋势大概率呈现减少增量资金、消耗存量资金的趋势，有望演化出城镇职工的门诊统筹、大病保险制度；

连锁药店行业报告：全国布局（54页）