医药行业报告：国家药价谈判新模式下，医药挑战与机遇（23页）

行业报告下载 2020年01月14日 06:49 管理员

公立医院药品零加成从终端层面减低零售价，2016 年城市公立医院综合改革试点城市扩大到 200 个，在试点城市公立医院取消药品销售加成，实行医药分离；2017 年 5 月 5 日，国办发《深化医药卫生体制改革 2017 重点工作任务》，要求在 9 月底前全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。 2017 年底，所有公立医院全部取消销售加成，完成医疗机构终端与药品的利益切割，实现终端销售环节的直接降价，直接体现就是公立医院药占比的逐渐走低；2018 年底两票制全国全面落地执行，流通端经销商药价层层加码的现象基本得到遏制，实现流通端压缩不合理费用的降价。随着公立医院零加成和两票制全面落地执行，降药价的重心转移到药企端，带金销售虚高的药价成为降药价的主要目标。目前针对药企端药价的博弈，在之前的省级招标、跨区域联合采购模式下，衍生出国家医保准入谈判和带量采购两种新模式，分别针对专利创新药、独家药和过评仿制药。省级药品招投标平台：仍是当前公立医疗机构药品采购主要模式。以省为单位，区域公立医院药品全部实现挂网公开招标采购，通常采用双信封模式评标，兼顾质量和价格，价优中标。

跨区域联合采购体：不同行政区域内医疗机构组成采购联盟，如以县市行政区为主的“三明联盟”和省级间的联合采购体“京津冀医用耗材联合采购体”，目的在于打破招采区域限制，用 GPO 方式获取更多价格优势。省级招采和跨区域联合采购模式大部分不保证采购量（上海带量采购除外），还存在招采不一、回款时限难以保证等问题。 3、带量采购模式：源于上海带量采购模式，国家医保局组织的带量采购主要针对通过仿制药一致性评价的仿制药品种，首批带量采购谈判于 2018 年举行，带量区域为“4+7” 城市，谈成 25 个品种；今年为首批 25 个品种的扩围谈判，带量区域拓展到几乎全国范围。优点在于保证带量，且对回款时限做出安排。 4、国家医保准入药品谈判：2016 年，我国首次开展国家层面的医保准入药品谈判，开创了昂贵创新药和独家品种通过降价入医保的新途径，每年举行一次，截止目前已经有四批共 130 多个品种谈成纳入全国医保乙类目录。优点在于谈成品种一次性获得全国范围医保市场，并且由于医保报销（不同地区 50%-70%不等），大幅提升患者可支付能力，药企可以实现以价换量。