医院 ICU 床位研究报告：中西对比（16页）

行业报告下载 2020年03月06日 07:03 管理员

中国 ICU 床位占人口比低于西方发达国家。根据《重症医学：华东地区现状调查（2015 年第三次 ICU 普查）》（《普查》）显示，我国平均每 10 万人拥有 ICU 床位数 3.2 张，考虑到普查仅含综合医院，我们认为实际每 10 万人拥有 ICU 床位数约 4.8 张。根据世界重症与危重病医学会联盟数据，加拿大和德国每 10 万人拥有的 ICU 床位数分别高达 13.5 和 24.6 张。 ICU 床位数占医院总床位数比例与美国差异显著。《指南》建议 ICU 服务病床数或医院病床总数的 2-8%为宜，实际根据《普查》结果显示，中国华东地区综合医院 ICU 床位数占总床位数比重约 1.7%（包含二级以及三级医院），不到《指南》建议最低标准。根据美国生物技术信息网站提供数据，美国的重症监护床位占整个医院床位的比例在近几年逐步攀升到了 15%，高于中国的占比。中国 ICU 普遍存在医护编制不足。《普查》显示，中国 ICU 医师人数与床位数比约 0.62:1，护士人数与床位数比约 1.96:1，低于《指南》最低标准。并且在 ICU 旺季，加床是普遍现象，医护人数与床位数比例会进一步恶化。根据《美国 ICU 护理管理概况》，美国 ICU 护士人数与床位比达 4:1，超过中国比例的 2 倍，可以实现全天候开放探视。中国 ICU 因为医护人数较为不足，探望时间受限，不利于缩短患者住院时长和改善预后。

中国重症监护临床药师等重要岗位尚未形成完善的工作模式和体系。美国 ICU 临床药师的作用已被认可，临床药师有效改善药物疗效以及不良反应发生率等方面。2000 年，中国发布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确提出建立临床药师制度。然而至今，中国重症监护临床药师发展依旧相对缓慢，尚未形成完善的工作模式和体系，不利于改善药物疗效及不良反应发生率等。 ICU 盈利能力低需要财政补助支撑，而中国公立医院财政补助收入较低。根据《三所军队三甲医院心胸外科 ICU 监护项目实际成本及标准成本的研究》，2004 年 ICU 收费标准甚至低于监护项目的实际成本。近年来，此现象尽管有好转，但 ICU 依然属于医院盈利能力较低的科室，付出和回报不成正比。2015 年，财政补助收入增速达到近年峰值，但该年财政补助收入也仅占医院总支出的 9.2%。中国每千人口拥有护士数低于世界发达国家，导致 ICU 护士编制较为不足。根据《2018 年年度卫生保健事业发展统计公报》，中国每千人口拥有约 2.9 位护士。根据世界卫生组织统计，全球人均拥有护士数量最多的国家为挪威，每千人拥有约 17.3 位护士，美国和日本分别为约 9.8 位和 11.5 位，欧盟基本标准为 8 位以上。