2020年药品医保目录调整展望报告（83页）

行业报告下载 2020年11月22日 09:20 管理员

2019年，全国基本医保基金（含生育保险）总收入24421亿元，其中职工医保基金（含生育保险）收入15845亿元（占比约65%），同比增长10.7%；居民医保基金收入8575亿元，同比增长9.3%。2019年全国基本医保基金（含生育保险）总支出20854亿元，其中职工医保基金（含生育保险）支出12663亿元（占比约61%），同比增长10.4%；居民医保基金支出8191亿元，同比增长15.1%。2019年，参加职工医保32925万人，比上年增加1244万人，增长3.9%。其中在职职工24224万人，比上年增长3.9%；退休职工8700万人，比上年增长3.9%。在职退休比为2.78，同比持平。 Ø 2019年参加职工医保人员享受待遇21.2亿人次，比上年增长7.3%，增幅下降1.7个百分点。其中：普通门急诊18.1亿人次，比上年增长5.8%；门诊慢特病2.6亿人次，比上年增长19.4%；住院0.6亿人次，比上年增长6.8%。 Ø 2019年职工医保参保人员医疗总费用14001亿元，比上年增长15.3%。阿利沙坦酯（信立坦），是中国自主研发的一类新药，用于轻、中度原发性高血压的治疗，于2013年在中国获批上市。 2017年通过谈判成功进入医保，240mg/片规格的价格下降23%，80mg/片规格的价格下降25%。

中国沙坦类药物市场竞争激烈，除了阿利沙坦酯，还有缬沙坦等多个单方品种，以及缬沙坦氨氯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪等复方制剂品种。在激烈竞争中，2017年阿利沙坦酯样本医院销售额仅488万元，2017年Q3纳入医保后，品种实现快速放量，2018年销售额3734万元，增长666%，2019年销售额1.36亿元，增长264%，但相比缬沙坦系列样本医院5.84亿元的销售额，阿利沙坦酯还需长线耕耘。根据《2020年国家医保药品目录调整工作方案》和《2020年国家医保药品目录调整申报指南》，符合条件的药品目录外西药和中成药，一律由企业按程序提出申报，经审核通过后纳入拟新增范围。有7项情形之一的药品目录外的药品，可以按程序提出申报。 Ø 目前《2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》已经发布，企业合计申报品种数为751个品种。 • 目录外品种为728个（西药551个，中药177个）。按照规则7——“进入 5 个（含）以上省级最新版基本医保药品目录的药品”，申报数量为493个品种，占目录外申报品种67%。 • 目录内处于协议有效期内，且按照协议需重新确定支付标准的谈判药品或者适应症或功能主治发生重大变化的谈判药品23个。