中国社会办医研究报告：集团化管理（25页）

行业报告下载 2021年06月23日 08:42 管理员

过去，医疗卫生体系将绝大部分人力、财力、物力都投入在了院中治疗环节，不仅忽视了院前的疾病预防、养生保健和健康管理，也忽视了院后的康复管理、医养结合、安宁疗护等服务。随着社会整体生活水平的提升和健康理念的发展，我国的医疗卫生服务观念正在从以治病为中心向以健康为中心转变。2016年国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，随后各省市也纷纷出台行动计划，提出构建全生命周期的健康服务体系。对于医疗机构来说，构建全生命周期的健康服务体系意味着从诊疗服务的提供者转变为全过程全周期的健康管理服务提供者，而医院集团恰好有能力协同各级各类医疗服务资源并实现全病程管理理念的落地。未来，市场将出现一些领先的社会办医疗机构，通过延伸前后端服务，成为全程管理模式的先行者。或者，领先的社会办医疗集团能够整合包括体检检测机构、健康管理中心、综合和专科医院及诊所，康养机构在内的多个医疗健康板块，由此成为先行者。这些先行者将会重构医疗服务价值链，横向打通疾病预防、诊断、治疗、康复和康养，纵向在特定疾病领域整合内科、外科、护理、药房、康复、营养、理疗等多学科资源，真正实现以患者为中心的整合一体化健康服务。

多元化支付模式：探索与商保的结合，医院集团有规模和网络优势，可推动创新合作模式我国深化医疗体制改革的过程中面临的重大挑战之一是如何平衡社保支出，通过发展商业保险作为补充从而缓解社保压力是医疗改革的一大重点，受到了一系列鼓励政策的支持。商业健康保险在国务院发布的深化医药卫生体制改革年度重点工作任务中始终占有一席之地。社会办医疗机构已开始与商保支付方在产品、服务、数据等层面尝试多元化合作探索。例如，出现了专门针对某一种疾病的医疗保险，如中国太平洋与瑞尔齿科合作推出的口腔保险；也出现了针对特定医疗机构的保险，如永安保险与和睦家医疗推出的和睦家专属医疗保险。此外，打包收费的模式也在探索之中，预计未来与商业健康险结合的医疗模式创新将不断涌现，帮助社会办医疗集团更好地解决支付能力问题，同时提升对病患的吸引力。社会办医疗集团如能在一定区域内形成多层次的医疗网络，在与商业健康险合作时将占据更大的优势，例如有可能与健康险合作推出优选医疗机构保险。同时，社会办医疗集团在累积病人量及数据量方面具有明显优势，有利于其与商业保险企业开展深度合作，共同设计开发具有高度商业化价值的应用。