肺病呼吸介入行业报告：肺癌和慢阻肺（94页）

行业报告下载 2022年06月08日 11:54 管理员

原发性支气管肺癌或称原发性支气管癌，简称肺癌，起源于支气管黏膜或腺体，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。临床症状隐匿，以咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等为主要表现，X 线影像主要表现为肺部结节、肿块影等。按解剖学部位分类，可分为中央型肺癌、周围型肺癌。中央型肺癌发生在段及段以上支气管的肺癌，约占 3/4，以鳞状上皮细胞瘤和小细胞肺癌较为多见。周围型肺癌发生于段以下支气管的肺癌，约占 1/4，以腺癌较多见。2020 年全球发病人数前十的癌症：乳腺癌 226 万，肺癌 221 万，结直肠癌 193 万，前列腺癌 141 万，胃癌 109 万，肝癌 91 万，宫颈癌 60 万，食管癌 60 万，甲状腺癌 59 万，膀胱癌 57 万。3 2020 年全球死亡人数前十的癌症：肺癌 180 万，结直肠癌 94 万，肝癌 83 万，胃癌 77 万，乳腺癌 68 万，食管癌 54 万，胰腺癌 47 万，前列腺癌 38 万，宫颈癌 34 万，白血病 31 万。肺癌作为世界上发病人数最多的癌症，根据 NCCR 和弗若斯特沙利文的报告， 2020 年全球共计新发肺癌人数达约 220.7 万人，2020 至 2025 年全球复合增长率达 2.7%，并将预计在 2030 年达到约 284.8 万人。在医院临床上多数患者已出现症状，选择就诊的患者已属中晚期，而晚期肺癌患者整体 5 年生存率不高。5早期发现有助于提高患者的整体生存率。

根据弗若斯特沙利文的报告，2012 至 2015 年期间，在中国，11.0%的肺癌患者被诊断为 I 期，5.7%被诊断为 II 期，31.8%被诊断为 III 期，51.6%的患者在首次诊断时为 IV 期。在美国，20.6%被诊断为 I 期，4.0%被诊断为 II 期，26.4%被诊断为 III 期，40.5%的患者在首次诊断时被诊断为肺癌 IV 期。根据中华医学会肺癌临床诊疗指南（2021 版），超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术（ endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA）可在超声引导下实时行胸内病灶及纵隔、肺门淋巴结转移灶穿刺，更具安全性和可靠性，建议有条件的医院积极开展。当医师怀疑纵隔和肺门淋巴结转移而其他分期手段难以确定时，推荐采用 EBUS-TBNA 等有创手段明确纵隔淋巴结状态7。中华医学会呼吸病学分会介入呼吸病学学组制定的成人诊断性可弯曲支气管镜检查术应用指南（2019 年版）指出，疑诊气管、支气管、肺脏肿瘤或肿瘤性病变需要确定病理分型，或确定浸润范围及分期时，应行支气管镜检查术。基于肺癌靶向和免疫治疗，也适用于对肿瘤进行分子病理学诊断和评价。不明原因咯血持续 1 周以上的患者，尤其是年龄＞40 岁，即使影像学未见明显异常，仍应行支气管镜检查术。