数字医疗行业报告：内涵、动力、问题与前景（41页）

行业报告下载 2019年12月13日 07:06 管理员

当前阶段，数字医疗主要体现在医疗信息系统的建设和应用上。广义上，医疗信息系统涵盖部署于院内的医院 IT 系统、医卫监管部门 IT 系统、医保经办控费系统以及用于联通医院、患者、监管部门的区域平台系统等等。其中，医院 IT 系统最为基础和重要，由于涉及大量科室部门与子系统，构成极为复杂。院内的医疗 IT 系统可分为两大类，即医院管理信息系统（HIS）以及临床医疗管理信息系统（CIS）。其中，前者主要聚焦于医院的行政管理和财务管理事务，即诊疗服务的收费流程以及相应资源的调配运营；后者的核心功能落脚于为临床诊疗活动本身提供服务，是真正意义上的医院生产系统。此外，由于医院各类子系统庞杂、数据复杂性高，IT 水平要求较高的大中型医院还会建设信息集成交换平台、临床数据中心（CDR）、医疗 BI 分析系统等辅助或集成系统，用以更好的整合全院系统功能、打通各科室的数据。

在所有医院信息系统构成中，电子病历（EMR，Electronic Medical Record）处于核心地位，也是当前政策刚性要求的核心落脚点。原因在于 EMR 是基于特定系统的电子化病人记录，而掌握病人信息是整个诊疗行为的基础。EMR 不仅保留病人诊疗全过程的原始记录，并且可向用户提供数据、警示、提示、临床决策支持等服务，通过系统接口/对接给予其他子系统或功能模块相应的支持。可以说，EMR 的建设是构建现代医疗信息系统的基石。医疗与大众健康紧密相关，具有很强的公益性，且由于极强的专业性和复杂性，医患之间存在严重的信息不对称，是政府监管最为严格的行业之一。信息化对于提升监管效率十分有效，所以服务于医卫行政管理部门的各类监管信息系统也是医疗 IT 体系的重要构成。相比医院 IT 系统而言，多数监管系统的设计和建设要简单很多；对应医疗体系的复杂构成，相应的监管信息系统也包括医疗监管、药品监管、公共卫生监管等多种类别。

作为医疗领域最大的支付方，医疗保险在行业中占据着重要地位，相应的，医保 IT 系统在整个医疗信息化体系中也可谓举足轻重。“金保工程”是覆盖全国的统一劳动和社会保障电子政务工程，医保作为五大社会保险之一，“十二五”期间被纳入“金保工程”，成为其中的重要模块。不过，随着医保局设立，原归属人社部管理的城镇职工医保及城镇居民医保、原卫计委管理的新农合，被一同纳入到国家医保局进行管理，新的 IT 系统业已开始建设，按照计划，将于 2020 年形成全国统一的医保信息平台。医保支付方、医疗机构、患者之间的矛盾是医疗领域信息不对称问题最为集中的体现，患者、医疗机构天然的拥有过度医疗以套取更多医保费用的倾向，甚至是骗保，而医保支付方则必须在成本可控的前提下，在复杂的诊疗过程中，甄别、满足患者的合理需求，确保医疗机构的行为适当。正因如此，医保信息系统相比于其他医卫监管系统更为复杂，至少需由基础信息、业务经办、支付、控费、异地就医等多个子系统构成。