主动脉介入市场研究报告：主动脉疾病和治疗方案（52页）

行业报告下载 2020年07月15日 08:16 管理员

TERVA改善患者远期生存率帮助延缓疾病发展实验方法：回顾性分析了140例稳定的B型主动脉夹层患者，这些患者先前被随机分配到最佳药物治疗和TEVAR（n=72）与单独的最佳药物治疗（n=68），以了解主动脉特异性，全因结局，和疾病进展使用指数程序后2至5年的界标统计分析。结果： TEVAR死亡率低于单独使用最佳药物治疗 5年后全因死亡风险（11.1%比19.3%；P=0.13），主动脉特异性死亡率（6.9%比19.3%；P=0.04）和进展（27.0%比46.1%；P=0.04）。地标分析显示 TEVAR对2至5年所有终点的益处；例如，全因死亡率（0%对16.9%；P=0.0003），主动脉特异性死亡率（0%对16.9%；P=0.0005）和进展（4.1%对 28.1%；P=0.004）；1年和1个月的地标显示一致的结果。选择性TEVAR术后5年生存率提高，疾病进展减少，90.6%的病例与支架移植物引起的假腔血栓形成有关（P<0.0001）。

TERVA针对急性B型夹层患者提供更高住院生存率。方法：比较290个临床变量的信息，包括人口统计学；病史；临床表现；体格检查结果；影像学研究；医疗，手术和血管内管理的细节；院内临床事件；以及院内死亡率。结果：在571例急性B型主动脉夹层患者中，390例（68.3%）接受了药物治疗，59例（10.3%）接受了标准开放手术，66 例（11.6%）接受了血管内治疗。接受急诊血管内或开放手术的患者比保守治疗的患者年轻（平均年龄58.8岁，p＆lt； 0.001），男性占优势，高血压占76.9%。接受手术的患者主动脉直径大于介入技术或药物治疗的患者（5.36±1.7 cm 比4.62±1.4 cm比4.47±1.4 cm，p=0.003）。20%接受血管内治疗的患者发生院内并发症，40%的患者在开放性手术修复后发生院内并发症。开放手术后住院死亡率（33.9%）显着高于血管内治疗后（10.6%，p=0.002）。倾向性和多变量调整后，开放性手术修复与院内死亡风险独立增加相关（优势比3.41,95%可信区间1.00〜11.67，p=0.05）。

胸主动脉瘤（Thoracic Aortic Aneurysms, TAA）指的是发生在主动脉窦、升主动脉、主动脉弓或降主动脉的动脉部分异常扩张（超过正常上限50%），动脉变形，呈瘤样突出。大多数胸主动脉瘤属于退行性病变。胸主动脉瘤发病率较低，但危险性极大。一些患者可进展为主动脉破裂或主动脉夹层动脉瘤，导致死亡。本病发病缓慢，早期多无症状和体征，至后期出现压迫症状和疼痛症状。  发病率比较相比于欧美国家，我国胸主动脉瘤的发病率明显低于胸主动脉夹层。我国胸主动脉瘤患病人数达从 2014年的21.1万人增长至2018年的22.9万人，年复合增长率为2.1%。在人口老龄化的驱动下，预计我国胸主动脉瘤患者2023年将达25.3万人。干预措施 • 在胸主动脉瘤中，针对马凡氏综合征和二尖瓣病变患者，推荐采用心脏外科手术治疗方式直接切除动脉瘤。在升主动脉或降主动脉临近主动脉弓部存在动脉瘤且具有手术指征的主动脉弓部瘤患者，可考虑进行主动脉弓部修复术。对于解剖学状况良好的降主动脉瘤患者，相比手术治疗，TEVAR更为理想。