中国基层医疗研究报告（62页）

一方面，农村地区由于经济、人口老龄化等原因，农村人口的死亡率高于城市，农村医疗负担较重；另一方面，居民医疗保健消费水平 提高。统计显示，2000年后居民医疗保健消费支出快速增长，尽管农村地区的消费支出金额低于城市，但是农村居民消费支出占比明 显高于城市地区。2019年农村居民消费支出较2001年增长13倍，医疗保健消费占比翻倍，农村地区居民健康诉求逐步增加，农村卫生 体系压力大。以农村乡镇卫生院和城镇社区卫生服务中心为核心的基层医疗卫生体系建设，是我国新医改的重点。梳理农村医疗相关政策，从2009 年新医改开始，农村卫生医疗体系建设逐步完善，基础设施设备得到一定程度的补充，现阶段农村医改更注重规范执业、健全管理体系、 提升服务能力和质量等。基层医疗机构总量大：随着新医改及分级诊疗政策的激励和落实，我国医疗机构总数逐年增加，基层医疗机构占比在2012年之后持续 在93%以上，成为我国医疗卫生的重要防线。 

村卫生室是基层主力军：伴随城镇化、乡村一体化、行政村的合并， 2012-2018年村卫生室有所减少，但村卫生室仍是基层医疗的重 要组成部分，2018年其占比在65%以上，以村办和私人办村卫生室为主。据亿欧了解，村卫生室尚未全面覆盖，且部分地区虽设村卫 生室，但设备环境无法保证，弃用闲置率高。2012-2018年中国乡村机构、医生和卫生员总量持续流失，且每机构拥有医生和卫生员数量逐渐减少。2018年乡村医生和卫生员总量 为907,098人，平均每机构仅有1.38名；同时，2018年农村地区每万人口拥有卫生技术人员数量仅46人，不及城市数量的45%，农村 地区医生资源短缺。据工作在乡村一线的医生表述，由于工作环境差、激励机制不全、养老政策、医生职称编制等问题，基层卫生技 术人员流失率高。基层医疗卫生机构数量占比93%，承担53%诊疗人次；而医院数量占比仅3.3%，却承担43%的诊疗人次，机构规模与诊疗人次不匹 配。2014-2019年村卫生室的诊疗人次小幅下降，而乡镇卫生院的诊疗人次有所上升。但截至2018年，乡镇卫生院医生日均诊疗人 次仅为9.3人（医生日均负担诊疗人次=诊疗人次数/平均医师人数/251），明显少于社区卫生服务中心的16.1人，乡村医生的诊疗 工作欠饱和。