首页 行业报告下载文章正文

静注人免疫球蛋白十年回顾报告(24页)

行业报告下载 2021年02月04日 17:17 4 管理员

自 2019 年 12 月新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发以来,基于不同临床证据 和医师经验的诊疗方案在各医疗机构施行。目前,尚无针对 COVID-19 的特效治疗药 物。人免疫球蛋白为免疫调节剂,低剂量具有免疫替代、增强免疫作用,高剂量具有抗 炎活性,以及调节免疫功能等多种作用。静脉用人免疫球蛋白(IVIG)为临床常用品种,其 在 COVID-19 治疗中的应用仍存在一定争议。国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺 炎诊疗方案(试行第七版)》指出,儿童重型、危重型病例可酌情给予静脉滴注丙种球蛋白 (静注人免疫球蛋白)。 一项针对国内 1099 例 COVID-19 病例的回顾性研究显示,IVIG 使用率为 13.1%, 重症患者使用率为 33.5%。目前尚无强有力的直接证据支持 COVID-19 患者常规应用 IVIG。一项重症急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)感染治疗的系统性评价评估了 IVIG 在 SARS-CoV 治疗中的获益,由于合并症、疾病阶段和其他治疗的干扰,尚无法 作出明确定论。

另一项 2003 年广州地区儿童 SARS 患者使用 IVIG 的治疗研究显示,IVIG 对广州 地区儿童 SARS-CoV 感染导致的高热、外周血白细胞降低及促进肺部病灶的吸收有一 定的疗效。在 SARS 患者中,80%的患者出现急性呼吸道症状,同时产生抗病毒 IgG;中和 抗体达峰较快的患者死于该疾病的概率更高,死亡患者的中和抗体达峰平均时间仅 14.7d, 而康复患者为 20d。其潜在机制可能是,抗病毒中和抗体不能完全中和病毒,引起抗体依 赖性细胞毒性增强,从而导致巨噬细胞吞噬作用增强,导致病毒持续复制和炎性反应。 最新的 COVID-19 死亡患者尸检报告显示,COVID-19 的病理特征与 SARS 和中 东呼吸综合征冠状病毒感染极为相似。故对 COVID-19 重症患者,阻断 FcR激活可能 是紧急治疗肺部炎症以防止严重肺损伤的可行选择。但也有研究发现,452 例 COVID- 19 患者平均 IgG 水平为 11.75g/L,286 例重症患者 IgG 无明显降低。因此,COVID- 19 患者常规使用 IVIG 可能获益有限。 目前尚无 IVIG 对 COVID-19 临床疗效的有力证据,同时考虑到 IVIG 的治疗风险 和经济性等因素,不同群体在应对 COVID-19 时应对 IVIG 采取不同的使用方法。此外, 在用药时,应动态监测患者血浆 Igs 水平,确定输注总量和疗程。给药剂量以体质量计 算,特别是用于免疫调节时,应足量给药。

静注人免疫球蛋白十年回顾报告(24页)

文件下载
资源名称:静注人免疫球蛋白十年回顾报告(24页)


标签: 医药|医疗|器械|养老|医美

并购家 站点地图   关于我们   意见反馈   免责声明 京ICP备12009579号-9