医药行业政策专题报告：2023医保政策回顾（34页）

医药行业一直以来受到严格的政策监管，近几年围绕医保、医药、医疗“三医 联动”的医疗改革持续推进。其中，医保体制改革涉及到医保谈判和集中采购等方 面，在近几年不仅直接影响企业业绩，也对行业生态产生了深远的影响，因此关注 医保政策推进及边际变化的重要性不言而喻。因此，我们系统回顾了 2023 年医保 政策，整体来看，医保目录调整和国家集中采购政策已经进入了稳定期，并且 2023 年医保续约谈判方面政策发生明确的边际转暖，省际联盟集采的“填空”“补缺” 将成为下一个关注点；DRG/DIP 支付改革进入到了推进期，医保基金强监管或将 成为近期重点工作方向。 年初医保会议总结成果并布置全年工作。2023 年 1 月 12 日，全国医疗保障 工作会议在北京召开。会议总结近五年我国医疗保障工作成果，并指出了 2023 年 医保工作将继续围绕保基本、促创新、强监管展开。 过去五年我国医保工作成果颇丰。过去五年，我国医保脱贫攻坚助力近千万户 因病致贫家庭精准脱贫，实现 1 亿多脱贫人口“基本医疗有保障”，医保目录内药 品数量较 2017 年新增 618 种；我国药品价格指数连续 5 年下降。集采品种中使 用高质量药品的患者比例从 50%提高到 90%以上；在广大参保群众获得感持续增 强的同时，药品“带金销售”的空间持续被压缩，越来越多药品生产企业走上重创 新、重质量的发展新路；医保基金监管初步形成对欺诈骗保的强大震慑辅助用药等 被滥用的情况初步逆转，助推医疗卫生事业走上健康发展的道路。 2023 年医保工作将继续围绕保基本、促创新、强监管展开。会议指出，2023 年将进一步巩固拓展医保脱贫攻坚成果；切实做好实施“乙类乙管”后新冠感染患 者治疗费用医保工作；加强生育医疗费用保障；持续加大基金监管及飞行检查力度； 持续挤压药耗虚高价格水分；开展新批次国采，扩大地方集采覆盖品种，实现国家 和省级集采药品数合计达到 450 个；引导新冠治疗药品合理形成价格；进一步扩 大普通门诊和门诊慢特病费用跨省联网定点医疗机构覆盖范围；推进扩大长期护 理保险制度试点；健全失能等级评估标准体系全面建立职工医保普通门诊统筹；谋 划门诊高血压、糖尿病“两病”用药保障机制向其他病种扩容；有序推进医保引导 分级诊疗、医保省级统筹等基础性、长远性重大改革。