医药行业政策专题报告：2023医保政策回顾（34页）

行业报告下载 2024年01月09日 06:46 管理员

医药行业一直以来受到严格的政策监管，近几年围绕医保、医药、医疗“三医联动”的医疗改革持续推进。其中，医保体制改革涉及到医保谈判和集中采购等方面，在近几年不仅直接影响企业业绩，也对行业生态产生了深远的影响，因此关注医保政策推进及边际变化的重要性不言而喻。因此，我们系统回顾了 2023 年医保政策，整体来看，医保目录调整和国家集中采购政策已经进入了稳定期，并且 2023 年医保续约谈判方面政策发生明确的边际转暖，省际联盟集采的“填空”“补缺” 将成为下一个关注点；DRG/DIP 支付改革进入到了推进期，医保基金强监管或将成为近期重点工作方向。年初医保会议总结成果并布置全年工作。2023 年 1 月 12 日，全国医疗保障工作会议在北京召开。会议总结近五年我国医疗保障工作成果，并指出了 2023 年医保工作将继续围绕保基本、促创新、强监管展开。过去五年我国医保工作成果颇丰。过去五年，我国医保脱贫攻坚助力近千万户因病致贫家庭精准脱贫，实现 1 亿多脱贫人口“基本医疗有保障”，医保目录内药品数量较 2017 年新增 618 种；我国药品价格指数连续 5 年下降。集采品种中使用高质量药品的患者比例从 50%提高到 90%以上；在广大参保群众获得感持续增强的同时，药品“带金销售”的空间持续被压缩，越来越多药品生产企业走上重创新、重质量的发展新路；医保基金监管初步形成对欺诈骗保的强大震慑辅助用药等被滥用的情况初步逆转，助推医疗卫生事业走上健康发展的道路。 2023 年医保工作将继续围绕保基本、促创新、强监管展开。会议指出，2023 年将进一步巩固拓展医保脱贫攻坚成果；切实做好实施“乙类乙管”后新冠感染患者治疗费用医保工作；加强生育医疗费用保障；持续加大基金监管及飞行检查力度；持续挤压药耗虚高价格水分；开展新批次国采，扩大地方集采覆盖品种，实现国家和省级集采药品数合计达到 450 个；引导新冠治疗药品合理形成价格；进一步扩大普通门诊和门诊慢特病费用跨省联网定点医疗机构覆盖范围；推进扩大长期护理保险制度试点；健全失能等级评估标准体系全面建立职工医保普通门诊统筹；谋划门诊高血压、糖尿病“两病”用药保障机制向其他病种扩容；有序推进医保引导分级诊疗、医保省级统筹等基础性、长远性重大改革。