DRG/DIP医保支付改革报告：医保支付格局（37页）

行业报告下载 2024年05月20日 14:46 管理员

我国人均寿命延长，但平均寿命与健康预期寿命之间的差值逐渐拉长。《柳叶刀- 公共卫生》在 2023 年 4 月发表预期寿命模型预计中国大陆预期寿命将继续增加，至 2035 年预期寿命将达到 81.3 岁，其中女性 85.1 岁，男性 78.1 岁。根据《中国老年人口健康预期寿命研究》：至 2030 年，我国 60 岁男性平均寿命与平均健康寿命的差值为 14.2；我国 60 岁女性平均寿命与平均健康寿命的差值为 19.1，在男性与女性平均寿命增长的同时，平均寿命与平均健康寿命的差值逐渐拉长，或将意味着对医疗资源更多的消耗。老龄化时代疾病发生率提升。根据 2020 年原中国银保监会发布的《中国人身保险业重大疾病经验发生率表（2020）》，随年龄增长，2020 年定义 28 种重大疾病（CI4）的发生率呈明显上涨趋势，且男性患病率远超女性，在人口结构老龄化持续加深以及预期寿命与健康寿命差值逐渐拉长的背景下，未来的医疗资源将更加稀缺，同时也或将对医保基金的支出提出更大的挑战。卫生费用占 GDP 比重与人均卫生费用占比逐年提升。截至 2022 年，我国卫生总费用占 GDP 比重突破 7%，较其他国家仍有一定差距，根据世界卫生组织（WHO）的数据，2021 年我国卫生总费用占 GDP 比重为 6.69%，在 WHO 成员国中排名第 90 位，在金砖国家中低于俄罗斯（7.39%）、南非（8.27%）、巴西（9.89%），高于印度（3.28%）；我国人均卫生总费用为 843.21 美元，为世界平均水平（1322.89 美元）的 63.74%。无论是政府卫生费用的投入还是个人卫生费用支出未来提升的空间依旧巨大，2002 年至 2022 年我国人均卫生费用 CAGR 为 13.9%，老龄化持续加深背景下有望维持高速增长。癌症治疗技术高速发展，昂贵医疗与抗癌药持续萌芽。随医学技术的高速发展，重大疾病的治疗技术逐渐成熟，恶性肿瘤的治疗方式与药品不断萌芽，其中质子重离子放疗（精准治疗肿瘤细胞，减少对周围正常组织的放疗剂量）、超百万一针的 CAR-T 疗法（利用患者自身免疫系统内的 T 细胞/T 淋巴细胞来对抗肿瘤）以及仑卡奈单抗（减缓阿尔茨海默病患者的认知能力丧失速度），均在近年获得媒体与公众的关注，但因其昂贵的价格，目前均尚未进入医保目录。