医疗器械行业报告：技术与渠道（71页）

消费升级的驱动因素当然有国内经济和居民消费水平发展的因素，更重要的，是国 家基于医疗卫生总费用合理增长的目标提出的分级诊疗政策实施需要。  一方面，分级诊疗的实现，可以很好的促进诊疗需求下沉、控制医疗卫生总费用 的高速增长，减轻国家经济负担；  另一方面，国内基层医疗机构诊疗能力相比医院确实劣势明显，除了医保报销政 策上的倾斜，提升基层机构服务能力，吸引病患就医下沉则更为重要。 目前分级诊疗政策的实施重点在县域一级医疗机构服务能力提升。在城市社区，分 级诊疗的目的在于实现居民就医需求从二三级综合医院向社区卫生服务中心的下 沉；在广大县域范围内，分级诊疗的实施则以促进居民卫生服务需求在乡镇卫生院、 县级医院范围内解决。  从政策实施的效果来看，我国基层卫生机构的诊疗人次占比逐年下滑的趋势却未 能得到有效遏止。根据卫生统计年鉴数据，以社区卫生中心、乡镇卫生院、村卫 生室、门诊部为口径统计的，2004 年到 2018 年我国基层医疗卫生机构诊疗人次 占比从 66.4%一路下降到 55.2%。造成这一现象的关键因素，还在于居民用脚投 票下，设施和人才配置水平缺乏竞争力的基层卫生机构缺乏吸引力。

与此相对应的，则是县域范围内的分级诊疗取得一定成效。2017 年，全国县域内 就诊率达到 82.5%，较 2016 年末提升 2.1 个百分点。  国家近几年政策导向也在于着力提升县域范围内基层医疗机构配置水平和医疗 服务能力。2018 年 11 月，国家卫健委印发《全面提升县级医院综合能力工作方 案(2018-2020 年)》，指出到 2020 年，500 家县医院（包括部分贫困县县医院） 和县中医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求，力争使我国 90%的县医院、县中医院分别达到县医院、县中医院医疗服务能力基本标准要求， 县级医院迎来黄金发展期。

一种模式是细分领域自身技术迭代，带来更优秀的性能体验。随着机构消费升级， 更多基层单位能够配置高等级的医疗设备，典型的例子是医学影像设备。 最典型的例子是 CT：第一台全身扫描 CT 机 1975 年问世，我国 1977 年开始引进， 开始时只有少数几个大医院引进头颅 CT 机和初始的全身扫描 CT 机。1984 年全国 CT 装机量也只有 30 余台，到 1991 年才在全国大、中型医院开始普及。最初国内 医疗机构多靠引进二手 CT 机，CT 开始在全国县以上医院和军队驻军医院普及， 至 2002 年底总装机量达 5000 余台，其中二手 CT 占 32％。目前我国 CT 机装机 已基本普及，但是 CT 技术的发展和机型的更新是很快的，我国许多大型医院在 20 余年中已更新过 4－5 种性能档次的机型，有不少医院同时装机 2－4 台，CT 未来 的主要市场需求将来自于设备迭代。