主动脉介入市场研究报告：主动脉疾病和治疗方案（52页）

TERVA改善患者远期生存率帮助延缓疾病 发展 实验方法：回顾性分析了140例稳定的B型主动脉 夹层患者，这些患者先前被随机分配到最佳药物 治疗和TEVAR（n=72）与单独的最佳药物治疗 （n=68），以了解主动脉特异性，全因结局，和 疾病进展使用指数程序后2至5年的界标统计分析。 结果： TEVAR死亡率低于单独使用最佳药物治疗 5年后全因死亡风险（11.1%比19.3%；P=0.13）， 主动脉特异性死亡率（6.9%比19.3%；P=0.04）和 进展（27.0%比46.1%；P=0.04）。地标分析显示 TEVAR对2至5年所有终点的益处；例如，全因死 亡率（0%对16.9%；P=0.0003），主动脉特异性死 亡率（0%对16.9%；P=0.0005）和进展（4.1%对 28.1%；P=0.004）；1年和1个月的地标显示一致的 结果。选择性TEVAR术后5年生存率提高，疾病进 展减少，90.6%的病例与支架移植物引起的假腔血 栓形成有关（P<0.0001）。

TERVA针对急性B型夹层患者提供更高住院生存率。 方法：比较290个临床变量的信息，包括人口统计学；病 史；临床表现；体格检查结果；影像学研究；医疗，手术 和血管内管理的细节；院内临床事件；以及院内死亡率。 结果：在571例急性B型主动脉夹层患者中，390例（68.3%） 接受了药物治疗，59例（10.3%）接受了标准开放手术，66 例（11.6%）接受了血管内治疗。接受急诊血管内或开放手 术的患者比保守治疗的患者年轻（平均年龄58.8岁，p＆lt； 0.001），男性占优势，高血压占76.9%。接受手术的患者 主动脉直径大于介入技术或药物治疗的患者（5.36±1.7 cm 比4.62±1.4 cm比4.47±1.4 cm，p=0.003）。20%接受血管 内治疗的患者发生院内并发症，40%的患者在开放性手术 修复后发生院内并发症。开放手术后住院死亡率（33.9%） 显着高于血管内治疗后（10.6%，p=0.002）。倾向性和多 变量调整后，开放性手术修复与院内死亡风险独立增加相 关（优势比3.41,95%可信区间1.00〜11.67，p=0.05）。

胸主动脉瘤（Thoracic Aortic Aneurysms, TAA） 指的是发生在主动脉窦、升主动脉、主动脉弓或降 主动脉的动脉部分异常扩张（超过正常上限50%）， 动脉变形，呈瘤样突出。大多数胸主动脉瘤属于退 行性病变。胸主动脉瘤发病率较低，但危险性极大。 一些患者可进展为主动脉破裂或主动脉夹层动脉瘤， 导致死亡。本病发病缓慢，早期多无症状和体征， 至后期出现压迫症状和疼痛症状。  发病率比较 相比于欧美国家，我国胸主动脉瘤的发病率明显低 于胸主动脉夹层。我国胸主动脉瘤患病人数达从 2014年的21.1万人增长至2018年的22.9万人，年复合 增长率为2.1%。在人口老龄化的驱动下，预计我国 胸主动脉瘤患者2023年将达25.3万人。干预措施 • 在胸主动脉瘤中，针对马凡氏综合征和二尖瓣病变 患者，推荐采用心脏外科手术治疗方式直接切除动 脉瘤。在升主动脉或降主动脉临近主动脉弓部存在 动脉瘤且具有手术指征的主动脉弓部瘤患者，可考 虑进行主动脉弓部修复术。对于解剖学状况良好的 降主动脉瘤患者，相比手术治疗，TEVAR更为理想。