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主动脉介入市场研究报告:主动脉疾病和治疗方案(52页)

行业报告下载 2020-07-15 8 管理员

TERVA改善患者远期生存率帮助延缓疾病 发展 实验方法:回顾性分析了140例稳定的B型主动脉 夹层患者,这些患者先前被随机分配到最佳药物 治疗和TEVAR(n=72)与单独的最佳药物治疗 (n=68),以了解主动脉特异性,全因结局,和 疾病进展使用指数程序后2至5年的界标统计分析。 结果: TEVAR死亡率低于单独使用最佳药物治疗 5年后全因死亡风险(11.1%比19.3%;P=0.13), 主动脉特异性死亡率(6.9%比19.3%;P=0.04)和 进展(27.0%比46.1%;P=0.04)。地标分析显示 TEVAR对2至5年所有终点的益处;例如,全因死 亡率(0%对16.9%;P=0.0003),主动脉特异性死 亡率(0%对16.9%;P=0.0005)和进展(4.1%对 28.1%;P=0.004);1年和1个月的地标显示一致的 结果。选择性TEVAR术后5年生存率提高,疾病进 展减少,90.6%的病例与支架移植物引起的假腔血 栓形成有关(P<0.0001)。

TERVA针对急性B型夹层患者提供更高住院生存率。 方法:比较290个临床变量的信息,包括人口统计学;病 史;临床表现;体格检查结果;影像学研究;医疗,手术 和血管内管理的细节;院内临床事件;以及院内死亡率。 结果:在571例急性B型主动脉夹层患者中,390例(68.3%) 接受了药物治疗,59例(10.3%)接受了标准开放手术,66 例(11.6%)接受了血管内治疗。接受急诊血管内或开放手 术的患者比保守治疗的患者年轻(平均年龄58.8岁,p&lt; 0.001),男性占优势,高血压占76.9%。接受手术的患者 主动脉直径大于介入技术或药物治疗的患者(5.36±1.7 cm 比4.62±1.4 cm比4.47±1.4 cm,p=0.003)。20%接受血管 内治疗的患者发生院内并发症,40%的患者在开放性手术 修复后发生院内并发症。开放手术后住院死亡率(33.9%) 显着高于血管内治疗后(10.6%,p=0.002)。倾向性和多 变量调整后,开放性手术修复与院内死亡风险独立增加相 关(优势比3.41,95%可信区间1.00〜11.67,p=0.05)。

胸主动脉瘤(Thoracic Aortic Aneurysms, TAA) 指的是发生在主动脉窦、升主动脉、主动脉弓或降 主动脉的动脉部分异常扩张(超过正常上限50%), 动脉变形,呈瘤样突出。大多数胸主动脉瘤属于退 行性病变。胸主动脉瘤发病率较低,但危险性极大。 一些患者可进展为主动脉破裂或主动脉夹层动脉瘤, 导致死亡。本病发病缓慢,早期多无症状和体征, 至后期出现压迫症状和疼痛症状。  发病率比较 相比于欧美国家,我国胸主动脉瘤的发病率明显低 于胸主动脉夹层。我国胸主动脉瘤患病人数达从 2014年的21.1万人增长至2018年的22.9万人,年复合 增长率为2.1%。在人口老龄化的驱动下,预计我国 胸主动脉瘤患者2023年将达25.3万人。干预措施 • 在胸主动脉瘤中,针对马凡氏综合征和二尖瓣病变 患者,推荐采用心脏外科手术治疗方式直接切除动 脉瘤。在升主动脉或降主动脉临近主动脉弓部存在 动脉瘤且具有手术指征的主动脉弓部瘤患者,可考 虑进行主动脉弓部修复术。对于解剖学状况良好的 降主动脉瘤患者,相比手术治疗,TEVAR更为理想。

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