医保信息化研究报告：标准化与迫切性并存（30页）

行业报告下载 2020年04月26日 09:16 管理员

依据顶层设计把握全局，医保“一盘棋”格局将建立。2019 年 6 月，国家医保局发布《医疗保障信息平台建设指南》，指导和规范各地医疗保障信息化建设，提出了在 2020 年底，按照标准全国统一、数据两级集中、平台分级部署、网络全面覆盖的医疗保障信息化建设要求，依托省级平台与国家平台之间的协作联通，初步实现“大服务”、规范高效“大经办”、智能精准“大治理”、融合共享“大协作”、在线可用“大数据”、安全可靠“大支撑”的医疗保障信息化建设目标。配套标准化、智能化工作落地之———医保电子凭证快速上线：2019 年 6 月 27 日医保局表示，未来全国参保居民将使用统一的医保电子凭证，在个人医保信息查询、医保参保关系转移接续、异地就医结算等方面更加快捷方便。5 个月后的 11 月 24 日，医保电子凭证即正式上线，市民可直接上国家医保 APP 或支付宝、微信等激活领取。作为医疗保障线上应用的唯一、有效电子凭证，医保电子凭证与医疗保险参保人一一对应，由国家医保局平台统一签发、统一管理，极大提升了参保人使用医保的便利性，也为未来医保局推动异地跨省就医的全面互通埋下伏笔。

配套标准化、智能化工作落地之二——15 项信息业务编码完成：作为系统对接、数据交流最基础的语言，编码标准成为信息化建设的先决条件。国家医保局计划建立全国统一的医疗保障基础共性标准，号召专家团队构建全国医疗保障系统共建共享、相关部门单位衔接交换的“通用语言”，包括医疗保障信息业务编码标准、统一标识、档案管理规范等。其中，医疗保障信息业务编码标准主要包含医保疾病诊断和手术操作、药品、医疗服务项目、医用耗材四项信息业务编码规则。2019 年 6 月，医保局提出到 2020 年，在全国统一医疗保障信息系统建设基础上，逐步实现疾病诊断和手术操作等 15 项信息业务编码标准的落地使用。2019 年 10 月，医保局下发《关于印发医疗保障定点医疗机构等信息业务编码规则和方法的通知》时， 15 项医保信息业务编码标准即已全部完成。编码标准的落地，是医保标准化建设的重要里程碑之一，为后期“统一、高效、兼容、便捷、安全”的系统建设及重大改革奠定基础。